職工生育保險醫(yī)療費用核準(zhǔn)職工生育保險醫(yī)療費用的審批
任何其他事務(wù)
法律依據(jù) 廣東省職工生育保險規(guī)定關(guān)于印發(fā)《深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于<廣東省職工生育保險規(guī)定>的實施辦法》的通知條 件申請報銷時應(yīng)滿足的條件:
(一)參加生育保險滿1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)在分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交生育醫(yī)療費用報銷申請材料；
(2)參加生育保險不滿1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)在參加生育保險滿12個月后1年內(nèi)提交生育醫(yī)療費用報銷申請材料；
(3)累計參加生育保險滿一年的職工，其失業(yè)配偶生育的，應(yīng)當(dāng)提交申請材料，在分娩后一年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后一年內(nèi)為其失業(yè)配偶辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)；
(4)參加生育保險不滿1年的職工，其失業(yè)配偶生育的，應(yīng)當(dāng)在參加生育保險滿12個月后1年內(nèi)提交申請材料為其失業(yè)配偶辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)；
申請報銷的生育醫(yī)療費用為被保險人在正常保險期間發(fā)生的費用。
數(shù)量方式沒有數(shù)量限制，只要符合要求。
申請材料(1)參保人生育醫(yī)療費用報銷所需資料:
1 .社會保障卡或身份證(驗原件復(fù)印件)；
2.深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表(原件)；
3.加蓋醫(yī)院公章的收費收據(jù)原件(原件)；
4.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細(xì)清單(驗原件和復(fù)印件)；
5.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明(檢驗原件，復(fù)印件已收)/出院小結(jié)(檢驗原件，復(fù)印件已收)；(注:住院者需提供出院小結(jié))
6.被保險人的銀行賬戶(核對原件，領(lǐng)取復(fù)印件)；
(1)金融社?？ㄒ艳k理的，無需提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費用將直接支付至社?？~度綁定的銀行賬戶；
(2)未辦理金融社?？ǖ?，需提供中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行的銀行卡或存折復(fù)印件。
7.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件核對，復(fù)印件已收)/嬰兒死亡證明(原件核對，復(fù)印件已收)(注:申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的，只有申請報銷產(chǎn)前檢查費用才能提供此信息，無需提供)；
8.計劃生育證明(驗原件，收復(fù)印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用)
(1)需提供《深圳市計劃生育證》；
(2)非深戶口可提供常住戶口或戶口所在地計劃生育部門出具的《計劃生育證明》，同時提供參保單位出具的《單位分配證明》；
(3)已注銷計劃生育證明的城市需提供計劃生育部門出具的生育符合計劃生育政策的證明。
9.參保單位外派證明(原件)(注:未深度登記長期外派且不能出具本市計劃生育證明的提供)；
10.委托人身份證(驗原件、收據(jù)復(fù)印件)
(二)報銷參保失業(yè)人員配偶生育醫(yī)療費用所需資料:
1.參保人的社會保障卡或身份證(驗原件)；
2.參保人員失業(yè)配偶的身份證(驗原件)；
3.深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表(原件)；
4.加蓋醫(yī)院公章的收費收據(jù)原件(原件)；
5.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明(驗原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗原件，收復(fù)印件)(注:住院患者需出院小結(jié))；
6.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細(xì)清單(驗原件和復(fù)印件)；
7.結(jié)婚證(核對原件，領(lǐng)取復(fù)印件)；
8.失業(yè)登記證明(驗原件，收復(fù)印件)(注:失業(yè)配偶非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)貏趧硬块T出具的失業(yè)登記證明)；
9.被保險人的銀行賬戶(核對原件，領(lǐng)取復(fù)印件)；
(1)失業(yè)配偶生育醫(yī)療費用報銷銀行賬戶需參保人銀行賬戶；
(2)被保險人已辦理金融社?？ǖ模瑹o需提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費用將直接支付至社?？~度綁定的銀行賬戶；
(3)未辦理金融社?？ǖ?，需提供中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行的銀行卡或存折復(fù)印件。
10.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件核對，復(fù)印件已收到)/嬰兒死亡證明(原件核對，復(fù)印件已收到)(注:如果您申請報銷產(chǎn)前檢查和分娩費用，如果您只申請報銷產(chǎn)前檢查費用，您可能不會提供此信息)；
11.計劃生育證明(驗原件，收復(fù)印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用)；
(1)失業(yè)配偶提供的《計劃生育證明》可以是戶籍所在地的《深圳市計劃生育證明》或《計劃生育證明》；
(2)已注銷計劃生育證明的城市需提供計劃生育部門出具的生育符合計劃生育政策的證明。
12.委托人身份證(驗原件、復(fù)印件)。
注意:所有復(fù)印件都要用A4紙復(fù)印。
辦理時間:工作日上午9: 00-12: 00，下午14: 00-18: 00。
受理機關(guān)各區(qū)社保分局醫(yī)?？茖徒鼌⒈Ｈ诉M(jìn)行社會保險基金管理。分公司:深圳市彩田南路海天綜合樓13樓；福田分公司:深圳市彩田南路海天綜合樓三樓；羅湖分局:深圳市人民北路3092號物資大廈；南山支行:南山區(qū)南新路3032號；寶安分局:深圳市寶安二區(qū)湖濱路5號社保大廈(區(qū)武裝部旁)；鹽田分局:鹽田區(qū)海靖二路工人女青年活動中心；龍崗支行:龍崗區(qū)中心城區(qū)龍翔大道8031號；光明分局:光明新區(qū)光明街道社保大樓；坪山分局:坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號；龍華支路:深圳市龍華新區(qū)觀瀾街道碧蘭路大布巷路口(原李思路大布巷路口)。電話:12333，投訴電話:83460096。
證件名稱及有效期限《生育保險醫(yī)療費用審批決定書》自申請人收到之日起生效。未指定到期日期。
決定機關(guān)社會保險基金管理局，社會保障處，醫(yī)療保險科。
聯(lián)系電話12333
事項程序申請報銷生育醫(yī)療費用的流程:
1.申請報銷的參保人員在市社會保險基金管理局官網(wǎng)(網(wǎng)址:http://www.szsi.gov.cn/)的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”填寫申請表并打印申請表；
2.準(zhǔn)備申請材料到就近的社保分局或管理站提交審核報銷申請，社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審批報銷。
3.各分支機構(gòu)工作人員對被保險人提供的報銷資料進(jìn)行審核，決定是否受理；資料不全的，出具《一次性補正材料通知書》；
4.工作人員將受理的材料進(jìn)行整理，按生育保險基金支付的有關(guān)規(guī)定逐級審核后支付。
時 限自驗收之日起30天。
法律效力經(jīng)社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科審核批準(zhǔn)后方可報銷?！ 【葷?jì)權(quán)利申請人對深圳市社會保險基金管理局的行政服務(wù)(非行政行為)不服的，可向深圳市社會保險基金管理局信訪部門投訴；行政相對人對深圳市社會保險基金管理局作出的行政行為不服的，有權(quán):1 .自收到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向深圳市人力資源和社會保障局或者深圳市人民政府行政復(fù)議機關(guān)申請行政復(fù)議；2.自收到?jīng)Q定書之日起六個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。
事項收費免費
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年審年檢沒有年度審查
網(wǎng)上受理https://e.szsi.gov.cn/siservice/ 狀態(tài)查詢https://e.szsi.gov.cn/siservice/ 相關(guān)附件：生育保險和醫(yī)療費用報銷網(wǎng)上申報操作指南。文件
相關(guān)附件：深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷流程圖.doc